Ufficio cartelle cliniche PO Agrigento
Tel.: 0922 442295
E-mail: poagrigento.cartellecliniche@aspag.it
PEC: poagrigento.cartellecliniche@pec.aspag.it
Referenti
Dr.ssa Gloria Lo Giudice
Sig. Giovanni Scichilone
Sig.ra Maria D’Ignoti
L’ufficio si trova al 2° piano, nella piastra centrale, ed è accessibile dall’esterno tramite l’ingresso “Poliambulatorio”.
Orari di apertura dello sportello
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Lunedì, Mercoledì e Venerdì: dalle ore 9.00 alle ore 12.00
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Martedì: dalle ore 15.30 alle ore 17.00
L’ufficio è abilitato esclusivamente al rilascio della copia della cartella clinica o del verbale di dimissione del Pronto Soccorso.
La documentazione sanitaria (cartella clinica e/o verbale di dimissione di Pronto Soccorso) può essere richiesta esclusivamente dall’intestatario del documento e, solo nei casi previsti, dai soggetti legittimati (genitore di minore, tutore, erede, autorità giudiziaria …) .
Per il rilascio della documentazione sanitaria è necessaria:
- Richiesta scritta utilizzando l’apposito modulo Richiesta_cartella_clinica
- Modulo consenso al trattamento dei dati, firmato dall’intestatario della documentazione sanitaria;
- copia del documento di identità e tessera sanitaria in corso di validità del richiedente e dell’eventuale delegato;
- l’atto di notorietà (nel caso in cui il richiedente sia persona diversa dall’intestatario), esplicitando il motivo che legittima la richiesta (es. genitore di minore, tutore, erede ..) Dichiarazione_sostitutiva_atto_notorio
- copia della ricevuta del pagamento dei diritti per il rilascio: (euro 10.35 per la cartella clinica ed euro 2.00 per il verbale di dimissione del Pronto Soccorso) ed euro 7.75 per le eventuali spese di spedizione.
Il pagamento dei diritti per il rilascio potrà effettuarsi :
- Tramite Ufficio di riscossione interno, sportello CUP;
- Tramite PagoPa o tramite bonifico bancario sul conto corrente bancario BNL, intestato a: Servizio di Tesoreria ASP Agrigento specificando la causale ( rilascio copia di documentazione sanitaria, verbale di dimissione di pronto soccorso o spese di spedizione), IBAN: IT40 X 01005 16600 000000218700;
L’importo da pagare è di euro 10.35 per la cartella clinica