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Modulistica

Nella presente sezione (in fase di allestimento ed implementazione via via che i vari responsabili delle unità e dei servizi faranno pervenire ulteriori contenuti) modulisticasono presenti moduli utili per fruire di diversi servizi ed attività aziendali. Per informazioni di dettaglio si raccomanda comunque di accedere alle pagine dedicate a ciascun servizio.

DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE

Servizio Igiene degli Alimenti e Nutrizione

PROCEDURA PER LA RISCOSSIONE E LA RENDICONTAZIONE DELLE TARIFFE PREVISTE DAL DECRETO LEG.VO 194

Corsi di formazione per addetti alla preparazione di pasti senza glutine:

Modulistica iscrizione ai corsi

Riconoscimento degli stabilimenti che producono alimenti destinati ad una alimentazione particolare (art.6, comma 3 Reg.to 852/2004/CE):

DECRETO 483 DEL 2013 RICONOSCIMENTO DEGLI STABILIMENTI

LINEE GUIDA RICONOSCIMENTO

MODULISTICA RICONOSCIMENTO

Registrazione/aggiornamento stabilimenti che producono alimenti (DIA):

Allegato 1: Dichiarazione di Inizio Attività (D.I.A.) ai fini della registrazione delle imprese alimentari (Reg. CE n.852/04)

Allegato 2: Denuncia cessata attività, aggiornamento, subingresso, modifiche per le imprese alimentari (Reg. CE n.852/074)

Allegato 3: Uffici territorialmente competenti a ricevere le istanze di D.I.A.

Allegato 4: Modello categorizzazione rischi per le ditte in possesso di autorizzazione sanitaria

Allegato 5: Istruzioni tecniche per la Denuncia Inizio Attività DIA

Modalità Procedurali per la Denuncia Inizio Attività (DIA) e la Registrazione delle Imprese alimentari (Regolamento CE n. 852/2004)

Certificazione ufficiale peresportazione alimenti paesi terzi:

PROCEDURA CERTIFICAZIONE UFFICIALE

Richiesta certificato esportazione

Richiesta certificato esportazione verso il Vietnam

Fitosanitari:

Istruzioni operative per rilascio autorizzazione

Requisiti minimi dei locali

Istruzioni operative

Modulistica certificato di abilitazione

Modulo partecipazione corso di abilitazione


Servizio Igiene degli ambienti di vita (SIAV)

Servizio Trasporto Infermi e/o Infortunati a mezzo Ambulanza Istanza Documentazione da allegare

Servizio Impiantistica ed Antinfortunistica (SIA)

Istanza iscrizione elenchi regionali

Allegato 1 all'istanza di iscrizione

Allegato 2 all'istanza di Iscrizione

Richiesta verifica periodica impianti di terra

Richiesta verifica impianti di sollevamento

Richiesta verifica apparecchi a pressione

Servizio di Prevenzione e Sicurezza negli ambienti di Lavoro (S.Pre.S.A.L.)

Notifica preliminare per cantieri edili 

Richiesta di autorizzazione alla deroga all'uso dei locali sotterranei o semisotterranei ai sensi dell'art. 65 Dlgs n. 81/08

Ricorso averso il giudizio del Medico Competente (1) Modello per ricorso da parte del lavoratore (2) Modello per ricorso da parte del datore di lavoro

DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE VETERINARIO 

Schema scritti difensivi in materia di sicurezza alimentare L. 689/81

Procedure SIAOA (Servizio Igiene degli Alimenti di Origine Animale)


DSTRETTO SANITARIO DI AGRIGENTO

M10 scelta e revoca medico di fiducia

M11a / M11b / M12 rilascio tessera sanitaria (direttamente o per delega)

M13 rilascio di: tessera esenzione ticket / duplicato o rinnovo tessera esenzione ticket / autorizzazione per la fornitura di presidi - ausili - protesi e/o ortesi / autorizzazione per la fornitura di prodotti dietetici / autorizzazione di piano terapeutico per il farmaco / delega / altro;

M14 rimborso vaccino desensibilizzante

M15 richiesta contributo spese viaggio e soggiorno

M16 richiesta di autorizzazione al trasferimento all'estero per cure in assistenza diretta

M17 richiesta di autorizzazione al trasferimento all'estero per cure in assistenza indiretta

M18 richiesta rimborso spese di trasporto per assistiti dializzati

M19 scheda lesioni cutanee

 

Fisica Sanitaria

Scheda personale annuale

Modulo cessazione esposizione

Modulo riepilogativo carichi di lavoro

scheda destinazione lavorativa

 

Ufficio Relazioni con il Pubblico (U.R.P.)

Modulo Segnalazioni

Modulo per Informazioni

Modulo Richiesta Accesso Atti

Valutazione Qualità

Foresteria Ferdinandea - PO Sciacca

Modulo di Prenotazione

Modulo di Fruizione

 

UOC Servizio di Psicologia

Domanda di tirocinio attività psicoterapia occorrente per corso di specializzazione

Domanada di tirocinio post laurea

Domanda di volontariato, con la qualifica di psicologo

Domanda di tirocinio pre-laurea

 

 DIPARTIMENTO DEL FARMACO

 U.O.S. Vigilanza Farmacie

Documentazione richiesta per trasferimento locali Farmacia

Prospetto tasse di rilascio D.P.R. 230/91 e L.R. 24/93

Fac simile modello dichiarazione sostitutiva

Fac simile vidimazione registro carico e scarico stupefacenti

Fac simile comunicazione Farmacisti Praticanti

Fac simile nomina Farmacisti collaboratori

Facsimile cessazione pratica professionale Farmacisti

D.A. 11 aprile 2016 - Disposizioni relative all'autorizzazione della vendita di farmaci on line

Facsimile istanza autorizzazione per la vendita on line di farmaci

Facsimile dichiarazione sostitutiva con antimafia per e-commerce


U.O.S. Controllo Spesa Farmaceutica

Modalità di prescrizione dei farmaci soggetti a piano terapeutico D.A. 255/13 e Circolare esplicativa

Modello di allegato di Piano Terapeutico ad esclusione dei template previsti da determine AIFA

Modello di sospetta ADR D.M. 7 agosto 1997

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